وعند المقارنه مابين الجراحه بالمنظار وبين الاسلوب التقليدي (الجرح المفتوح)الذي يتطلب جرحا كبيرا في جدار البطن فسنلاحظ ان اهميه الجراحه بالمنظار وفوائدها كبيره منها:-
1-الام مابعد الجراحه اقل بكثير.
2-الحاجه للبقاء في المستشفى اقل بكثير(بضععه ساعات ال 48 ساعه بدلا من 4-7 ايام).
3-العوده الى النشاطات الطبيعيه اسرع (اسبوع واحد الى اسبوعين بدلا من 4-6 اسابيع).
4-ومن الناحيه التجميليه فأن الندبه الجراحيه صغيره جدا.
البدايات:-
الجراحه بالمنظار العصريه بدات منذ حوالي 40 عاما وفي ذلك الوقت كان على الجراح ان ينحني وينظر من خلال عين النظار الى تجويف البطن وهذايعني بانه الشخص الوحيد الذي يمكنه رؤيه داخل البطن لذلك لم يكن هناك دور لمساعد الجراح وكانت العمليات بالمنظار محصوره على الاهداف التشخيصيه اي محصوره على النظر فقط.
الثوره التكنولوجيه:-
جاءت الثوره العمليه في اواسط الثمانينات من القرن الماضي عندما تم تركيب كاميرا صغيره على المنظار ونقل الصوره من داخل التجويف البطني الى شاشه المونيتر الموجوده امام الجراح في غرفه العمليات,الان ولاول مره يستطيع الجراح رؤيه الداخل بدون الحاجه لان ينحني على النظار للنظر بعينيه وكذلك لاول مره يستطيع جميع الطاقم الطبي رؤيه مايراه الجراح بما فيهم مساعد الجراح في العمليات الجراحيه.
الان يمكن للجراح الوقوف طويلا بدون الانحناء وان يقوم باجراء عمليات جراحيه معقده وطويله بدون الحاجه الى اللجوء للجرح المفتوح التقليدي.
المنظر من خلال المنظار :-
على شاشه المونتير تكون صوره المنطقه الجراحيه مكبره حوالي 8 مرات مما يسمح برؤيه تفاصيل تشريحيه لم يكن ممكنا من قبل رؤيتها من خلال جراحه الجرح المفتوح,ومع مرور الوقت ادرك الجراحين بأنه ليس من الضروري في جراحه المنظار اتباع نفس الخطوات الجراحيه المتبعه في الجراحه التقليديه.
ففي الجراحه التقليديه عبر الجرح المفتوح يضطر الجراح الى التعامل مع الانسجه السطحيه اولا والتي يستطيع رؤيتها بعينيه قبل ان يستطيع التعامل مع الانسجه تلاعمق والابعدولكن في جراحه المنظار يستطيع الوصول بعين الكاميرا الى عمق المنطقه الجراحيه بدون الحاجه للتعامل مع الانسجه السطحيه وهذا الفرق يسمح للجراحين بتغير اساليبهم الجراحيه بحيث تبدأالعمليه الجراحيه بالمنظار بالبحث عن الشريان الذي يغذي المنطقه الجراحيه والتحكم به قبل البدء بالجراحه على الانسجه الاخرى وهذا يؤدي الى التقليل من نزف الدم بشل ملحوظ,كذلك فأن تكبير الصوره خوالي 8 مرات يساعد الجراح على القيام بعمليه جراحيه ادق ويسمح للجراح التعامل مع الانسجه بشكل افضل والطف مما يساعد على سرعه الشفاء.
اين تقف جراحه المنظار الان ؟:-
مع التطوير والتحسين المستمر في الادوات والمعدات الجراحيه المستخدمه في جراحه المنظار ومع تقدم الخبره الطبيه في هذا المجال اصبح بالامكان الان اجراء عمليات معقده بفعاليه وامان مع سرعه شفاء وتحسن كبير في الناحيه الجماليه للندب الجراحيه . 

لقد تم على مدار السنين ملاحظة واثبات ان جراحه المنظار هي الاسلوب الجراحي الافضل لكثير من الحالات الجراحيه عندما يقوم بها الجراح المتدرب في هذا المجال فهي جراحه اكثر لطفا ونعومه على الجسم من الخارج ومن الداخل

الفيديو التالي يمثل دخول البطن بالمنظار

الاعراض الرئيسية للالياف هي غزارة في الدورة الشهرية والام وانتفاخ في البطن

   يتم التشخيص عادة عن طريق فحص الالتراساوند حيث يظهر الليف ككتلة دائرية الشكل في جدار الرحم وفي بعض الاحيان يستحسن اجراء فحص رنين مغناطيسي للرحم وخصوصا قبل التداخلات الجراحية

اما العلاج فيعتمد على وجود او عدم وجود اعراض وعلى حجم الالياف وعلى رغبة المريضة حيث ان الخيارات العلاجية متعددة

يمكن التحكم بالاعراض احيانا بالهرمونات والتي تساعد في تثبيت بطانة الرحم والتخفيف من شدة الدورة ولكن الالياف تبقى في مكانها  وتتطلب متابعة دورية حيث انها قد يكبر حجمها والذي قد يتطلب تغيير الخطة العلاجية

اما بالنسبة لاستئصال الالياف فهو تداخل جراحي يتم به ازالة الليف او الالياف من عضلة الرحم من خلال جرح في الرحم ومن ثم يتم خياطة الجرح

العملية التقليدية تتطلب جرح كبير في اسفل البطن اما الان فمن الممكن ازالة الالياف بالمنظار ومن خلال فتحات صغيرة مما يساعد في تحسين الناحية الجمالية النهائية وكذلك يساعد على العودة الى الحياة الطبيعية بسرعة اكبر

هناك خيارات علاجية اخرى مثل اغلاق شريان الرحم بالقسطرة او تقليص حجم الليف حراريا باستخدام اجهزة التراساوند متخصصة لهذه الغاية وهذا الخيار الاخير غير متوفر في الاردن وهو لا يزال حديث العهد

 الفيديو كليب المرفقة هي عمليات استئصال الياف بالمنظار اجراها الدكتور بدران

1-استئصال ليف 7سم  بالمنظار من داخل عضلة الرحم الخلفية   

2-استئصال ليف من عنق الرحم حجمه 15 سم بالمنظار

3-استئصال ليف 10سم بالمنظار من الجانب الايسر من الرحم

الأعراض : 

 آلام في الحوض.
-آلام شديدة مع العادة الشهرية أو آلام عند الجماع.
  .تقلل من فرص الحمل التلقائي
العلاج…
- يمكن أن يكون العلاج بالأدوية والهرمونات، والتي تخفف من أعراض المرض خلال فترة العلاج، ولكن في كثير من الأحيان لا تعالج الحالة جذرياً، إذ أن الأعراض قد تعود بعد توقف العلاج.

- العلاج الجراحي يرتكز على إزالة الاندومتريوسس من الحوض والبطن، وهذا يزيد كثيراً من فرصة الشفاء.

الجراحة بالمنظار تعطي الجراح الفرصة لإزالة أكبر قدر ممكن من الغدد؛ وذلك لأن المنظار يكبر الصورة على الشاشة عشر مرات أكثر من العين المجردة، وهذا يوفر للجراح رؤية دقيقة لكافة المناطق التي تحمل الغدد وبالتالي إزالة أصغر الغدد أيضاً.
الفيديو كليب هو لازالة الندومتريوسس من المبيضين والغشاء البريتوني في الحوض عن طريق المنظار يجريها الدكتور بدران

استئصال الرحم بالمنظار مع إبقاء عنق الرحم :
إذا كان عنق الرحم معافاً من الأمراض؛ فحينها يمكن استئصال جسم الرحم والإبقاء على عنق الرحم.
والآن هنالك دراسات عديدة تشير إلى أن لعنق الرحم دور مهم في الإستجابة الجنسية وأيضاً في المحافظة على قوة عضلات وروابط الحوض والذي يقلل من احتمال حالات التهبيطة في المستقبل.
تقنياً هذه العملية أسهل من الاستئصال الكامل للرحم، ويمكن للمريضة الخروج من المستشفى خلال 24 ساعة

الفيديو كليب التالية هي عملية استئصال الرحم الكامل بالمنظارمع استئصال المبايض والانابيب يجريها الدكتور بدران

أما بالنسبة إلى جراحة قناة فالوب:
- إذا كان هناك انسداد في قناة فالوب (وهذا يمنع البويضة من الحركة الصحيحية ) بسبب التصاقات بسيطة داخل القناة نتيجة التهاب سابق، يمكننا فتح منطقة الانسداد في القناة للتخلص من الالتصاقات.
  اما في حالة انسداد قنوات فالوب بسبب عملية تربيط الأنابيب، فإنه من الممكن فك الانسدادفي هذه القنوات إذا كان الجزء المتبقي بطول 4 سم ومعافى وبنسبة نجاح تقارب 80 بالمئة 

الفيديو كليب التالية هي لعمليات بالمنظار اجراها الدكتور بدران

1-استئصال كيس شعر من المبيض الايمن بالمنظار

2-ازالة حمل في الانبوبة اليمنى بالمنظار مع الحفاظ على الانبوبة

3-فك التواء المبيض والانبوب الايسر حول نفسها بالمنظار

4-فحص الصبغة الزرقاء لقنوات فالوب

تبلغ السيده سميره 49 عاما من العمر وهي ام لثلاثه اطفال وتعمل كمسؤولة ادارية في احدى الشركات المحليه,وقبل عده اشهر حضرت السيده سميره الى عيادتي برفقه زوجها وكانت تشكو من عدم القدره على التحكم بالبول.

وقالت السيده سميره:-لقد بدات هذه الحاله منذ حوالي عامين عندما لاحظت بانه احيانا عندما اسعل او اعطس يهرب بعض البول مني مما سبب لي الازعاج والاحراج حيث اني اضطر الى استخدام الفوط الصحيه للاحتياط وتدريجيا زادت حده الحاله وتكرارها حيث اصبح هروب البول من المثانه يحدث عند اقل نشاط جسمي مثل عند الخروج من السياره او عند صعود الدرج ومن ثم قال زوج السيده سميره :-لم نعد نتصرف بحريه كالسابق الان قيل الذهاب الى اي مكان عام يجب ان نتاكد من وجود منافع صحيه وايضا لم نعد نمارس رياضه المشي والركض كما في السابق لتخوف سميره من هروب البول منها ولقد اصبحت هذه المشكله مشكله اجتماعيه وتسبب الاحراج لزوجتي بعض الاحيان.
يومها اعلمت السيده سميره بانها ليست الوحيده التي تعاني من حاله عدم التحكم البولي وان هناك العديد العديد من السيدات اللواتي يعانين من هذه الحاله ولكن لا يقمن باستشاره الطبيب لاسباب عديده منها اعتقادهن بانها شئ طبيعي يحصل مع التقدم بالعمر او لانهن يشعرن بالحرج من مناقشة الموضوع مع اي احد بما فيه الطبيب ,ومن ثم طمأنت السيده سميره واعلمتها بأن الطب الحديث قد توصل لحلول ممتازه لحاله عدم التحكم البولي عند السيدات والذي ينتج عن ضعف في عضلات وروابط الحوض مما يؤدي الى هبوط في قناه البول بشكل غير طبيعي .
وبعد الفحص السريري واجراء بعض الفحوصات المخبريه تبين بان السيده سميره تعاني من تهبيطه في قناه البول ,ولقد قلت لها :-قد يكون الحل الافضل لك هو الحل الجراحي وفي هذه العمليه الجراحيه نقوم بوضع شريط صناعي (شبكه)تحت قناه البول ليعوض عن ضعف العضلات والروابط ويتم وضع الشريط عن طريق 3فتحات صغيره الاولى بطول 1سم في جدار المهبل تحت قناه البول واما الثانيه والثالثه فكل منهما لايزيد طولها عن نصف سم في الجزء الداخلي العلوي من الفخده ويمكن اجراء العمليه تحت التخدير العام او التخدير الجزئي.
قبل شهران خضعت السيده سميره للعمليه الجراحيه والتي استغرقت حوالي النصف ساعه وقد خرجت السيده سميره من المستشفى بعد حوالي 8 ساعات من العمليه والحمد لله بصحه جيده , ولقد زارتني السيده سميره مع زوجها قبل اسبوع واخبرتني بان قدرتها على التحكم بالبول عادت واصبحت طبيعيه ولم تعد تخشى من اي نشاط رياضي او اجتماعي واخبرتها باننا نتوقع استمرارها بالتحكم بالبول لسنوات عديده حيث ان الدراسات تشير الى ان اكثر من 95% من السيدات الواتي يخضعن لهذه العمليه يستمروا بالتحكم البولي لمده خمس سنوات وعلى الاغلب لسنوات اكثر بكثير من ذلك.

هذه العملية تتم عبر المهبل وعنق الرحم ولا تحتاج إلى جرح في جدار البطن، والمريضة تغادر المستشفى في نفس اليوم
أحياناً يمكن تجنب استئصال الرحم بالعلاج بهذه الطريقة.

في حالات النزيف والدورة الشهرية الأكثر من الطبيعي، والتي قد تؤدي إلى فقر الدم وفي حالات عدم وجود أي مسبب لها بعد إجراء الفحوصات اللازمة، يمكن القيام بإزالة بطانة الرحم (وهي الطبقة المسئولة عن الدورة الشهرية)، وهذا يتم من خلال منظار الرحم، ويمكن أيضاً في بعض الحالات حرق بطانة الرحم باستخدام بالون طبي مصمم لهذه الهدف وهو  يملأ بسائل ساخن بعد ادخاله إلى تجويف الرحم ولمدة عدة دقائق .

هذه الوسائل تؤدي إلى إيقاف أو التخفيف من الدورة الشهرية وجعلها مقبولة للمريضة

الفيديو كليب هو لعمليات منظار التجويف الرحمي اجراها الدكتور بدران

1-قص حاجز داخل الرحم

2-قص حاجز داخل الرحم مع استئصال ليف من تجويف الرحم